ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ «ГЕПАДАР -1» В ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ И ПРИ АЛКОГОЛЬНЫХ ПОРАЖЕНИЯХ ПЕЧЕНИ

  
 

 

Врач-кардиолог, терапевт 1-й категории
Главный врач медицинского центра «БЕРЕГИНЯ»
Детского Фонда Украины
Фёдорова Людмила Фёдоровна

 

 

 

     Печень - это самая большая химическая лаборатория нашего организма. Она играет важную роль в формировании иммунитета и в процессах обмена белков, жиров и углеводов, выполняет важную выделительно-экскреторную функцию (выведение различных токсинов, продуктов обмена веществ и распада гемоглобина - желчных пигментов, инактивация некоторых гормонов). Печень принимает значительное участие в процессе кроветворения, в ней синтезируется факторы свертывающей системы крови, ряд витаминов, например витамины А и В₁₂. Печень участвует в процессах терморегуляции - в ней продуцируется большое количество тепла, согревающего кровь. Наконец, печень — это депо крови. Именно благодаря активному участию печени в жизненно важных процессах организма, она подвержена значительному воздействию различных неблагоприятных факторов, ведущих к воспалению, апоптозу клеток, циррозу.

Клеточное дыхание и активные формы кислорода

    Выработка активных форм кислорода (супероксид-анион-радикалов, перекисей) — нормальное явление в процессе клеточного дыхания, однако их содержание резко возрастает в условиях воспаления и повреждения печени, при дефиците антиоксидантов, гипоксии, воздействии различных химических агентов, в том числе лекарств и алкоголя.

       Общим патогенетическим звеном для повреждений печени является окислительный стресс, когда антиоксидантные системы клеток не способны противостоять свободным радикалам. Наличие свободного электрона в молекуле свободного радикала создает электрохимическую нестабильность и придает ему «агрессивность». Атакованная белковая или липидная молекула, в свою очередь, становится свободным радикалом. В результате развивается перекисное окисление – цепная реакция повреждения клеточных структур. Повышение внутриклеточной концентрации свободных радикалов сопровождается повреждением клеточных органелл и макромолекул (ДНК, белков, липидов и антиоксидантных систем).

      Свободные радикалы оказывают прямое и опосредованное цитотоксическое действие. Под прицелом прямого действия оказываются клеточные мембраны, внутриклеточные липиды, белковые молекулы, ДНК. Повреждение этих молекул сопровождается нарушением структуры и функций органелл, генетическими мутациями, гибелью клетки. Непрямое цитотоксическое действие свободных радикалов ведет к формированию аутоантигенов.

    Процессы перекисного окисления и повреждение гепатоцитов тесно взаимосвязаны с повышенной продукцией провоспалительного цитокина - туморнекротизирующего фактора - альфа (TNFa), одного из универсальных факторов апоптоза клеток печени при воспалительных и дистрофических процессах. TNFa нарушает процессы окисления и фосфорилирования в митохондриях клетки, что приводит к ещё большему накоплению свободных радикалов.

    При черезмерных окислительных процессах продукты перекисного окисления играют важную роль в фиброгенезе, активируя звездчатые клетки печени. Разрастание фиброзной ткани приводит к формированию цирроза - основной причины смерти больных с патологией печени.

Системы антиоксидантной защиты

    В организме существуют системы естественной антиоксидантной защиты: ферментно-антиоксидантная и молекулярная. Первая представлена разнообразными энзимами: супероксиддисмутаза, каталазы, глутатионпероксидаза, металлосвязывающие белки. Они способствуют превращению активных форм кислорода в перекись водорода и в менее агрессивные кислородные радикалы. Конечными продуктами нейтрализации активных форм являются вода и кислород.

     Вторая антиоксидантная защита осуществляет блокирование радикалов, торможение цепной реакции образования новых агрессивных молекул. К этой защите относятся водорастворимые витамины С, Р, b-каротин, убихиноны, биофлавоноиды – рутин, кверцетин, цитрин, гесперидин, аскорутин, липоевая ксилота, жирорастворимые витамины – А, Е, К, серосодержащие аминокислоты - глютатион, цистеин, метионин, цитохром С, хелаты, мочевая кислота, микроэлементы и макроэлементы – селен, цинк, медь, марганец, железо. Все звенья антиоксидантной защиты тесно связаны между собой функциональными связями.

     По данным клинико-исследовательских работ, лекарственные формы антиоксидантов способствуют подавлению воспалительно-некротических процессов в печени, торможению развития фиброза; повышают функциональную способность клеток печени к синтезу, дезинтоксикации и выведению различных биологических продуктов, поддерживают устойчивость гепатоцитов к патогенным воздействиям, стимулируют процессы регенерации и снижают риск злокачественной трансформации гепатоцитов.

«ГЕПАДАР -1» - гепатопротектор растительного происхождения

    В настоящее время современная медицина предлагает достаточно широкий арсенал лекарственных средств растительного происхождения. Лечебное действие многих гепатопротекторов основано на восполнении дефицита антиоксидантов в организме и в печени. Кроме того, растительные препараты обладают желчегонным, успокаивающим, мочегонным и другими эффектами.

     Многолетний опыт применения растительных препаратов, обладающих антиоксидатных потенциалом и желчегонным действием, показал их несомненную лечебную эффективность и хорошую переносимость у большинства пациентов. Применение подобных препаратов оправдано в качестве дополнительных, вспомогательных и даже альтернативных средств лечения.

    Ярким представителем класса растительных гепатопротекторов является «ГЕПАДАР-1» разработанный коллективом  
«Клинико-терапевтического Института».

   Изначально перед разработчиками Института была поставлена задача создания исключительно природного продукта, который имел бы выраженное антиоксидантное действие, способствовал регенерации клеток, восстановлению тепловых процессов и нарушенных функций не только печени, но и всего организма путём усиления процессов детоксикации и предотвращения развития патогенной флоры в кишечнике. При этом все его компоненты должны быть синергичны друг другу.

    Основными составляющими компонентами природного продукта «ГЕПАДАР-1»  являются молодые побеги и листья земляники, молодые побеги, лист, косточка и кожица ягод винного винограда, выращенных в уникальных природных условиях на биодинамических, специально подготовленных почвах. Инновационный подход позволил особым образом высушивать в режиме разреженного воздуха и перерабатывать растительное сырьё в оптимальных условиях, приближенных к условиям внутренней среды организма при функциональной температуре работы печени 37,5-37,8°С. Данная технология производства даёт возможность максимально увеличить биодоступность компонентов продукта и значительно повысить его гепатопротекторную, репаративную и терапевтическую эффективность.

Гепатопротекторное действие

   Механизм гепатопротекторного действия обусловлен введением в организм человека широкого спектра биологически активных веществ (витаминов, минералов, аминокислот, полиненасыщенных жирных кислот, пробиотиков), которые нормализуют функцию печени и желчевыводящих путей. Действующие вещества компонентов «ГЕПАДАР-1»  , взаимодействуя со свободными радикалами в организме человека, трансформируют их в менее токсичные соединения, прерывают каскад реакций перекисного окисления, препятствуя дальнейшему разрушению клеточных структур.

Антиоксидантный эффект

Благодаря антиоксидантным свойствам «ГЕПАДАР-1» оказывает мембраностабилизирующую, противовоспалительную, антитоксическую, а также адсорбционную активность. В поврежденных клетках печени препарат стимулирует синтез собственных белков и фосфолипидов, в результате чего происходит стабилизация клеточных мембран и восстанавливается их избирательная проницаемость. Данные свойства предотвращают процесс потери собственных компонентов гепатоцитов, в том числе трансаминаз, что лабораторно может проявляться уменьшением цитолитического синдрома. Под действием «ГЕПАДАР -1»  происходит стабилизация клеточных мембран и нормализация функций печени.
    Кроме того, «ГЕПАДАР-1»  препятствует проникновению в клетку гепатотоксических веществ. Блокада фосфодиэстеразы под действием флавоноидов способствует замедлению распада циклического аденозинмонофосфата (цАМФ), и, как следствие, снижению содержания кальция внутри клеток, угнетению кальцийзависимого процесса активации фосфолипаз.

Влияние на синтез белка и фосфолипидов

    Важной особенностью его действия также является способность стимулировать синтез белков, холестерина и фосфолипидов, т.е. поддерживать процесс регенерации гепатоцитов. Происходит стимуляция РНК–полимеразы в ядре клетки, активируется транскрипция ДНК и ускоряется синтез белка в гепатоците. При этом скорость транскрипции ДНК в малигнизированных клетках, а также скорость их деления не повышаются, что исключает возможность стимуляции опухолевого роста при назначении Продукта.

    Под действием компонентов продукта повышается выработка фермента «клеточного дыхания» – цитохрома Р-450, а также фермента, способствующего нейтрализации этанола – ацетальдегиддегидрогеназы в клетках печени. Этот дополнительный эффект способствует уменьшению повреждающего действия этанола и высокотоксичного продукта обмена этанола – ацетальдегида.

«ГЕПАДАР-1»  обладает мягким мочегонным действием, что способствует выведению токсических метаболитов из организма. Препарат способствует устранению диспепсических симптомов благодаря стимуляции желчеобразования и желчеотделения.

    Регулярное употребление природного продукта «ГЕПАДАР-1» сопровождается улучшением клинических показателей (самочувствие, купирование диспепсии, нормализация размеров печени, улучшение аппетита) и биохимических параметров крови (снижением трансаминаз, щелочной фосфатазы общего билирубина, тимоловой пробы).

   Опыт показывает, что далеко не все болезни требуют назначения агрессивной медикаментозной терапии. Восстанавливающий эффект «ГЕПАДАР-1» , указывает на его эффективность в комплексной реабилитации различных функций человеческого организма.

Показания к пременению

Показаниями для продукта являются дискинезия желчевыводящих путей, холециститы острые и хронические, острый вирусный гепатит А, хронические вирусные гепатиты В и С.    «ГЕПАДАР-1» также назначается для лечения токсических поражений печени антибактериальными, жаропонижающими и противовоспалительными, противоопухолевыми, контрацептивными средствами, при алкогольном поражении печени, на начальных стадиях цирроза печени.

«ГЕПАДАР-1» характеризуется хорошей переносимостью. Длительный прием и многократно превышенная доза токсических эффектов не вызывают. Однако при его назначении необходимо помнить об индивидуальной переносимости и возможности развития аллергических реакций и диспепсических нарушений.

 

Практика применения «ГЕПАДАР -1» при алкогольных поражениях печени

     Алкогольные поражения печени наряду с другими её поражениями различной этиологии в настоящий момент занимают ведущее место в структуре заболеваний гепатобилиарной системы. Печень наиболее тяжело поражается при алкоголизме. В течение последних 20 лет потребление алкоголя коррелирует с уровнем смертности от цирроза печени. Алкоголизм во многих странах относится к широко распространенным заболеваниям. Более того, с каждым годом всё чётче прослеживается тенденция к омоложению данной патологии.

    Диагностика алкоголизма и алкогольной болезни печени сопряжено с определенными трудностями. В лечебной практике не всегда удается собрать достаточно полную информацию о пациенте, поэтому лечащий врач должен знать, что входит в понятия «алкоголизм», «алкогольная зависимость» и «злоупотребление алкоголем».

Врачу в беседе с пациентом достаточно задать 4 вопроса для выявления скрытого алкоголизма:

- Задумывались ли Вы о необходимости прекратить употребление алкоголя?

- Не надоедает ли Вам критика окружающих по поводу ваших выпивок?

- Возникает ли у Вас плохое самочувствие или чувство вины в связи с употреблением алкоголя?

- Случалось ли, что по утрам Вы употребляете алкоголь для успокоения  или устранения явлений похмелья?

2 положительных ответа из 4-х дают основания заподозрить у пациента алкогольную зависимость!

     Метаболизм 90% этанола происходит в печени, таким образом, она наиболее подвержена отрицательному воздействию алкоголя. Факторами риска алкогольной болезни печени являются количество употребляемого алкоголя (этанол-эквивалент) и длительность его употребления. Существенное значение для предрасположенности к алкоголизму имеют женский пол и генетические факторы (генетически обусловленный полиморфизм ферментов, расщепляющих этанол). Также важным аспектом проблемы является качество употребляемого алкоголя, составляющие компоненты алкогольного напитка, их синергизм в отрицательном воздействии на печень и организм в целом. Систематическое употребление алкоголя снижает защитные способности организма, нарушает функцию иммунной системы, тем самым повышает риск развития  других патологических процессов инфекционной этиологии, в том числе инфицирование вирусом гепатита С, что влияет на тяжесть алкогольного поражения печени. Предполагается, что алкоголь может способствовать проникновению, репликации и персистированию вируса. У этих лиц печень поражается на более ранних стадиях, при меньших кумулятивных дозах алкоголя, с более тяжелыми морфологическими изменениями и более высокой летальностью. Дефицит питания не относят к факторам риска алкогольной болезни печени. Избыточная масса тела приводит к дополнительному осложнению - отложению жира в тканях печени (жировой дистрофии), что в свою очередь может привести к нарушению окислительно-восстановительных процессов в гепатоцитах.

Метаболизм этанола

     Этанол быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте. Только около 10% выводится почками и легкими, остальная часть утилизируется в печени путём окисления при участии ферментов алкогольдегидрогеназы и микросомальной этанол-окисляющей системы. Вначале этанол превращается в ацетальдегид с высвобождением водорода. Эта реакция катализируется ферментом алкогольдегидрогеназой. Затем ацетальдегид превращается в ацетат или ацетил-коэнзим А. При метаболизме этанола происходит сдвиг окислительно-восстановительных процессов в клетках печени в сторону восстановительных реакций, что приводит к ингибированию синтеза белка, усилению перекисного окисления липидов и снижению углеводного, липидного и других обменных процессов. При алкогольной интоксикации концентрация ацетальдегида и ацетата увеличивается в несколько раз. При этом также происходит снижение активности трикарбоновых кислот, ослабление глюконеогенеза и активация синтеза триглицеридов и жирных кислот. Нарушается процесс включения триглицеридов в состав липопротеинов низкой плотности, что приводит к их накоплению в тканях печени. В процессе микросомального перекисного окисления образуются свободные радикалы. При этом уровень эндогенных веществ, удаляющих свободные радикалы, снижен.

На современном этапе рассматривают четыре формы алкогольного поражения печени:

- жировая дистрофия печени;

- острый алкогольный гепатит;

- хронический алкогольный гепатит;

- цирроз печени.

Изменения печени, связанные с длительным потреблением алкоголя, представляют собой явления от простого скопления нейтрального жира в гепатоцитах до цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы.

     У многих пациентов можно обнаружить все признаки алкогольной дегенерации печени одновременно. Наиболее частой формой и ранней фазой алкогольного поражения печени является жировая дистрофия печени, которая может подвергаться обратному развитию при полноценном сбалансированном питании, отказе от приема алкоголя и медикаментозной терапии. Чаще всего она протекает бессимптомно и определяется при увеличении линейных размеров печени. Функциональные пробы печени, как правило, остаются в пределах нормы. Иногда отмечаются умеренно выраженные показатели синдрома цитолиза и холестаза.

Острая форма алкогольного гепатита также может протекать без выраженных симптомов поражения. На основании клинических и лабораторных данных её трудно отличить от жировой дистрофии печени.

Тяжелая форма алкогольного гепатита может протекать с выраженным астеническим синдромом и лихорадкой. Наблюдаются клинические (печеночная энцефалопатия, асцит) и биохимические (гипоальбуминемия, увеличение протромбинового индекса) признаки печеночной недостаточности. Возможен холестатический вариант алкогольного гепатита.

Цирроз печени характеризуется наличием клинических и биохимических признаков печеночной недостаточности, развитием портальной гипертензии. При морфологическом исследовании  печени выявляются микронодулярный цирроз, перивенулярный склероз и уменьшение количества печеночных вен.

     Лечение пациентов с алкогольным поражением печени предполагает полный отказ от употребления алкогольных напитков. После прекращения потребления алкоголя деструктивные изменения в печени могут подвергаться обратному развитию. Эффективным является полноценное сбалансированное питание: белков - из расчёта 1 грамм на килограмм массы тела, повышенное количество полиненасыщенных жирных кислот, липопротеидов высокой плотности и микроэлементов. При развитии острого синдрома абстиненции показаны проведение мероприятий по поддержанию баланса жидкости и электролитов, а также седативная терапия. Выполнение этих условий и адекватное медицинское сопровождение в большинстве случаев приводит к обратному развитию патологических изменений в тканях печени, полному восстановлению функций гепатобилиарной системы и организма в целом.

     Последнее время в гепатологии и психиатрии пристальное внимание врачей-практиков  направлено на поиск адьювантных, вспомогательных препаратов для эффективной терапии поражений печени различной этиологии, в том числе и алкогольной. Развитие медицины, усовершенствование методов диагностики позволили изучить тончайшие процессы работы организма на всех его структурных уровнях и усовершенствовать методы оказания помощи больным с патологией печени.

Продукт< «ГЕПАДАР-1» специально разработан для профилактики и реабилитации нарушений в организме человека, связанных с повышенным действием вредных экзо- и эндогенных факторов на печень и организм в целом.

     «ГЕПАДАР-1» оказывает эффективное воздействие на организм человека, стимулируя основные биологические процессы, повышая  адаптационные и защитные  возможности  организма за счет метаболических, адсорбционных, антиоксидантных и мембраностабилизирующих эффектов.

Метаболический эффект основан на стимуляции биосинтеза белка (собственного, а не  искусственно внесенного), фосфолипидов и ускорения регенерации повреждённых гепатоцитов.

Адсорбционный эффект обусловлен наличием в винограде пектиновых веществ, удаляющих токсины из организма.

Антиоксидантный эффект обеспечивается способностью «ГЕПАДАР-1» связывать свободные радикалы, эффективно прерывать патологический цикл разрушения клеточных мембран, стабилизировать клеточные структуры, нейтрализовать токсины физиологическим путём.

Мембраностабилизирующий эффект реализуется за счет взаимодействия биологически активных веществ с мембранами гепатоцитов, где происходят основные процессы дезактивации эндогенных токсинов и ксенобиотиков.

     Все исследования по эффективности и безопасности «ГЕПАДАР-1» проводились в условиях медицинского учреждения. Под наблюдением находились пациенты с хроническими заболеваниями печени, в процессе реабилитации после перенесенных инфекционных и токсических гепатитов, жировой и алкогольной дистрофией печени.

Результаты применения «ГЕПАДАР-1» свидетельствуют о его эффективности в адьювантной терапии любых форм алкогольного поражения печени. «ГЕПАДАР-1» особенно эффективен  при назначении его в качестве профилактического продукта, так как имеет высокое антиоксидантное действие при синергитическом действии всех компонентов через восстановление  тепловых процессов и нарушенных функций не только печени, но и всего организма путём регенерации клеток, усиления процессов детоксикации и предотвращения развития патогенной флоры в кишечнике при дисбактериозах.

Кроме того, благодаря своим избирательным адсорбционным свойствам Гепадар эффективно снижает проявления похмельного синдрома и снижает токсическое действие алкоголя  при его употреблении.

Регулярное использование «ГЕПАДАР-1» (согласно предписаниям инструкции) позволяет обеспечить организм большим количеством биологически активных веществ исключительно растительного происхождения с целью профилактического воздействия на организм, или значительного сокращения периода лечения и реабилитации пациента.

Рекомендуемый профилактический курс приёма

Взрослым и детям по 1-3 капсулы 2 раза в день во время приёма пищи на протяжении 1 месяца.

При стрессовых и пищевых нагрузках рекомендовано принимать по 3-5 капсул перед сном.

Продукт характеризуется хорошей переносимостью. Длительный прием и многократно превышенная доза токсических эффектов не вызывают. Однако при назначении препарата необходимо помнить об индивидуальной переносимости и возможности развития аллергических реакций и диспепсических нарушений.

 

Другие статьи по «ГЕПАДАР-1»

Инструкция по применению

 

Поделиться в соцсетях: